综合医疗计划
基本资讯
你及 /或你的配偶 /非独立子女可否登记入综合计划的资格是根据大学与你订立的聘请条款而决定。
非独立子女的受保障年龄由出生第十五日至二十岁为止，而配偶的受保障年龄至年届六十四岁为止。
有关登记详情，请联络人力资源处。
a. 西医门诊福利
b. 中医门诊福利 (只限于大学委任的中医诊所)
c. 住院福利
d. 牙科福利
e. 分娩福利
f. 预防性护理 (只限于35岁或以上的员工)
请参阅人力资源处网页以了解更多详情
https://hro.hkbu.edu.hk/content/dam/hro-assets/our-hr/policies-and-procedures/06-benefits/medical-and-dental-benefits/15-ims-regulations-tc.pdf
e-Medical Claims System (本系统)旨在简化和自动化门诊索偿的处理程序。本系统于 2021年7月1日推出，为各合资格的综合计划成员缔造一个方便使用的电子网站，透过网上平台或香港浸会大学手机应用程式去递交及追踪其门诊医疗索偿。请留意，e-Medical Claims System并不会处理住院索偿。
合资格成员可经由网上e-Medical Claims System (BUniPort)或大学的手机应用程式递交；
➣ 在主页按“新e-Claims”;
➣ 选择“索偿人”和“医疗类别”；
➣输入“诊症/治疗日期”;
➣输入“医生姓名/诊所名称 (自选)”;
➣输入/选择“诊断”;
➣在“索偿性质”内选择新e-Claim或第二次索偿 ;
➣输入“收据金额”;
➣上载所需要的收据/发票及/或转介信；
➣检阅该“e-Claim”；和
➣“递交”前细阅“声明及授权” 。
请联络人力资源处网页查询递交程序。
「已存在病状」是指在成为综合计划成员前已受伤或已患之疾病，而该成员亦察觉到或应该察觉到该病之徴状或迹象。在成为会员首六个月内，综合计划不会赔偿已被介定为「已存在病状」之疾病所引起的医疗费用。
请参阅人力资源处网页所载之「已存在病状」列表- https://hro.hkbu.edu.hk/content/dam/hro-assets/our-hr/policies-and-procedures/06-benefits/medical-and-dental-benefits/18-ims-pre-existing-conditions.pdf。列表未能尽录及最终以大学医疗顾问的意见为准。
西医门诊及牙科索偿应在接受治疗后一个月内递交。住院索偿应在出院日后一个月内递交。逾期递交可能会被拒绝。
请前往浸会大学之BUnitPort >个人资料 >我的福利 > 医疗 > 医疗福利概要及/团体保单号码或致电大学的保险承保商保柏热线2517-5388。
➣有关住院索偿的问题，你可致电大学的保险承保商保柏热线2517-5388。
➣有关e-Claims的问题，请提供e-Claim编号并致电财务处二十四小时热线电话 3411-2299 或电邮 fomedical@hkbu.edu.hk。财务处热线只提供预先录制关于薪酬和福利上的常见资料。如需留言予财务处，请致电财务处热线后按1 > 0 (广东话) ; 或2 > 0 (英语) ; 或3 > 0 (普通话)。请于留言信箱留下阁下的姓名、查询问题、e-Claim编号和联络方法。阁下亦可以电邮致fomedical@hkbu.edu.hk。财务处会在两个工作天内回覆阁下。
西医门诊
在西医门诊福利下，你可以选择以下医生 / 专业医疗人士诊病：
(a) 在香港医务委员会注册的普通科或专科执业医生 https://www.mchk.org.hk 。
(b) 由注册执业西医转介的注册物理治疗师及脊医。
不可以。在综合计划内，只有能提供有效转介信的物理治疗及脊医治疗才可以索偿。
以下治疗须要有效的注册西医之转介信：-
(a) 物理治疗、脊医治疗，X光 /化验 (有效期为文件发出日期起计之六个月内)。
(b) 购买处方长期药物 ( 有效期为文件发出日期起计之六个月内 )。
就每张医疗单据，你需承担百分之十五的费用而大学则赔偿百分之八十五的费用，包括获注册西医转介之物理治疗及脊医治疗，而每位综合计划成员全年总赔偿额上限为$13,000。当中$6,000上限是可用作索偿有注册西医转介之X光检查、化验 (包括放射项目 )及西医处方之长期药物。
由注册西医处方并由注册药房购买或诊所购买而需服用达到30日或以上的药物，而赔偿额上限为$6,000。
可以。但你须在递交文件中列明第一及第二次购买日期供财务处查阅。
每位成员全年总赔偿额上限为$13,000。当中的$6,000上限，可用作X光/化验(包括放射项目)及医生处方之长期药物(请参考问题Q17及Q18)。
随着推行e-Claims System，门诊赔偿的支付周期已提升至每星期支付。相关赔偿款项会直接存入员工的支薪银行户口当中。在正常情况下，如e-Claim填写的资料正确及有足够的证明文件，阁下会在十五个工作天内获得赔偿。
在脊医治疗中心所接受的X光检查，须要有注册执业医生之转介信，方可得到索偿。在脊医的治疗中心所提供的处方药物及医疗用品是不可在综合计划内索偿。
可以。请你的主诊医生 填妥 住院及手术索偿申请表 ， 连同医院细明表、发票及正式收据直接寄到大学的保险承保商。
不可以。在门诊进行的手术费用（不包括 X 光 /化验及物理治疗）无论手术是中型或小型都在住院福利中索偿。请你的主诊医生填妥住院及手术索偿申请表，连同医院细明表、发票及正式收据直接寄到大学的保险承保商。
当中包括两个步骤。第一，你先经住院保障(个人医疗计划或大学的保险承保商，可参考问题Q23)索偿先进诊断扫描费用，并要求退回收据认证副本给你。第二，你再连同退回的收据核实副本及保险赔偿付款单经e-Medical Claims System递交e-Claim索偿诊症费。
每次申请均需HK$50行政费。请经电邮致fomedical@hkbu.edu.hk向财务处提供需要医疗收据正本的e-Claim详细资料(包括e-Claim编号、金额及诊症日期)，并附上银行入数单作付款证明。
妇科或体格检查
35岁或以上的员工，每年可就体格（包括眼睛）检查或妇科检查提出索偿。只有职员才可享有预防性护理的福利。
体格检查是不须要转介信的。你可以参加由任何医疗或化验中心提供的健康检查套餐而不须要西医转介信。
每名35岁或以上的 员工每年最高索偿额为$1,000。配偶及非独立子女是不符合此福利资格。由 2015/16 财政年度起可弹性地把两年最高赔偿额合拼使用。任何未用之限额 (以每年限额 $1,000为限 ) 可顺延至下一年度使用，但不能预先使用下一年度的限额 。举例说明:
| 有限额 | 索偿限额 | 呈交金额 | 赔偿金额 | 可用余额 | 余额拨至下一年 | |
| 第一年 | $1,000 | $1,000 | $500 | $500 | $500 | $500 |
| 第二年 | $1,000 | $1,500 | $0 | $0 | $1,500 | $1,000 |
| 第三年 | $1,000 | $2,000 | $6,000 | $2,000 | $0 | $0 |
| 第四年 | $1,000 | $1,000 | $1,000 | $1,000 | $0 | $0 |
| 第五年 | $1,000 | $1,000 | $0 | $0 | $1,000 | $1,000 |
请经e-Medical Claims System递交e-Claim并上载有关文件。
分娩福利
职员须在其本人或其配偶开始分娩假期之前已连续为大学服务不少于40周。
赔偿金额是根据不同的分娩情况及职员的受聘条件来计算。请参阅﹝附表﹞。职员应保留所有产前、产后的检查单据及住院分娩的收据，于整个分娩程序完成后的一个月内经e-Medical Claims System递交e-Claim作一次性申请索偿。如成员正在放产假，索偿手续应于返回工作岗位后一个月内办理。
牙科福利
DSC牙科护理中心 [DSC] 。
不可以。你只可以索偿由现时大学委任的牙科服务机构所产生的费用。
请参阅﹝列表﹞索取委任牙科各医务所的地址及其应诊时间。
须要提早预约时间。可以经电话或网站预约。有关各牙科诊所的电话号码，请参阅﹝列表﹞; 紧急热线：6632-3280（0800-2200）。
接受基本牙科护理的保障项目是免费的，所以没有任何索偿程序。
接受了特别牙科护理项目后，成员需要先自行支付所有的费用，并将牙科医生填妥的特别牙科护理治疗表格及正式收据于接受治疗后一个月内经e-Medical Claims System递交e-Claim办理索偿。
基本牙科护理项目是免费的。
至于特别牙科护理项目，成员需先自行支付所有的费用，大学只会承担拟定参考价目的百分之五十的费用，或实际牙医收费的百分之五十，以较低者为准 (详情请点击这里)。每位成员每年的特别牙科护理项目总赔偿额以$3,800为上限。
以镶齿冠的索偿举例说明：
每一只镶齿冠( 非贵金属合金 )的拟定参考价目是$2,500，所以最高的索偿额实际为参考价目的百分之五十，即 $1,250。
不可以。受保障的基本牙科护理及特别牙科护理项目已列在人事处的网页内供参考。
可以。只限于在特别牙科护理内的治疗项目而索偿会根据问题Q6的方法处理。
中医福利
不可以。综合计划只包括所有浸会大学中医诊所提供的服务，其地址可在此连结找到﹝委任中医药诊所名单及地址﹞。
你每次求诊时若出示有效的职员、家属证，每个财政年度(即由7月1日起至下年度的6月30日)的首15次求诊须缴付$30的登记费，而第16次至20次须缴付$50的登记费。成员要自行承担任何超越福利限额的费用，大学不会赔偿此费用。
可以，但只可以接受由大学委任的中医药诊所内的中医师转介。综合计划下，所有浸会大学中医师转介的化验(先进诊断扫描除外)均可索偿。但先进诊断扫描索偿必须由注册西医转介。
住院福利
成员须要向医院索取正式收据 (详列各项收费 ) 及出院纸 / 文件，并附有下列资料：
• 病人姓名
• 住院日期或日间病房收费日期或门诊手术日期
• 病症名称
• 手术名称 (如适用，详述期间接受的治疗)
• 所有驻诊医生 / 外科医生姓名
请成员及驻诊医生填妥住院及手术索偿申请表「手术赔偿表」。将诊所、医院发出之收据正本(包括订金收据)及转介信 (如适用 ) 之影印本夹附于手术赔偿表后直接交给大学的保险承保商保柏(亚洲)有限公司，地址为九龙观塘海滨道77号 海滨汇第2座6楼，或经财务处转交。财务处会在每星期一早上将所有住院索偿申请送往大学的保险承保商办理偿款手续。
你可在大学内联网 的BUniPort >个人资料> 我的福利> 医疗> 医疗福利概要及/团体保单号码 > 住院福利表内取得，或联络大学的保险承保商热线 2517-5388以获得协助。
請直接聯絡大學的保險承保商熱線：2517-5388(24小時)或登入大學的保險承保商的網址 https://www.bupa.com.hk/tc/customer-care/ 查詢。成員登入時，請留意保單號碼為01589500。請輸入保單號碼、你的姓名和出生日期，並自訂你的登錄名稱和密碼以進行註冊。
请在大学的保险承保商的住院及手术索偿申请表的第一页指定方格内画上「√」号便可索取收据之核实副本以便向其他保险公司提出索偿余额。
请按此参阅财务处网站的综合医療计划简报第26至28页有关重病住院医療保障的说明。